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主治医の意見書について

○主治医の意見書についてのお願い(定期通院をはじめたら) 

 令和5度10月25日更新

本校では、お子さんの健康状態や服薬の様子を正しく知り、より効果的な指導をしていきたいと考えています。
そこで、下記の対象のお子さんは、主治医の先生のご意見・ご指導をいただきたいと思います。
主治医の先生に、別紙の「主治医の意見書」をご記入いただき、ご提出ください。
<対象のお子さん>
常時、服薬及び検査などのため、定期通院しているお子さん。
心臓・腎臓疾患のため、定期通院しているお子さん。
(学校生活管理指導表もご記入いただき、あわせてご提出ください。)
 

「主治医意見書」
 主治医の先生にご記入いただき、学校へ提出する書類です。

  「主治医意見書」用紙はコチラ
 
すでに「主治医の意見書」を提出している方で、現在提出している内容に変更があった方(薬の量が変わったなど)は保健室までお知らせください。「確認書」に記入して提出して下さい。


  「確認書」用紙はコチラ
 

※ご不明な点は保健室までご連絡ください。 東京都立中野特別支援学校03-3384-7741

〒164-0014 東京都中野区南台 3丁目46番20号
電話 : 03-3384-7741 ファクシミリ : 03-3384-7747